VYJADRENIE VLASTNÍKA
SUSEDNEJ NEHNUTEĽNOSTI
k navrhovanej drobnej stavbe

Meno a priezvisko ...............………………...……..................................., nar. .............……...........
trvale bytom: .......………………………………………....................................................................
ako vlastník susednej nehnuteľnosti parcele č. .......................... v kat. území  Nová Bašta týmto 
čestne prehlasujem
že nemám žiadne námietky voči navrhovanej drobnej stavbe ................................................................................................................................................................
môjho suseda ...................................................., nar. ..................... trvale bytom: ...............................
................................................................................................................................................................
a s navrhovanou drobnou stavbou súhlasím:
a)	bez pripomienok
b)	s pripomienkou (uviesť pripomienku):  .............................................................................  
..………………………………………………………………………………………………
Vlastníkom nehnuteľnosti som na základe listu vlastníctva č. .......…….

V Novej Bašte , dňa:                                                      ..................................................................
								          Vlastnoručný podpis